南京精神分裂治疗方案

　　情感性陈碍误诊为思维分裂症　　情感性陈碍误诊为思维分裂症 心理疾病的诊断一直是依赖于临床症状学，没有客观检查指征，因而误诊情况很多，有关情感性障碍误诊为思维分裂症各家报道不一。英国报道，情感性障碍患者中约有20-50%易被误诊，国内仅为5.5%，这可能与我国80年代前情感性障碍诊断较少有关。

　　南京精神分裂治疗方案　　误诊原因主要为80年代前诊断过于拘谨于经典的“三高三低”症状，而忽略了由于仁康变迁和抗心理疾病药物的广泛使用使得情感性障碍症状，如话多兴奋，易激惹、性欲明显亢进或有自杀行为的患者，因伴有分裂样症状如被害、嫉妒或影响妄想及思维散漫等症状(且思维散漫实际是联想增快的误解)，因分辨不细致而误诊。国内有人报道不典型情感性障碍可占50 ?/o，不典型情感性障碍易被误诊为青春型，未定型思维分裂症。

　　南京精神分裂治疗方案　另外，由于受Schntidei的影响，认为只要有一级症状即可诊断思维分裂症是造成误诊的原因之一。有关文献报道在情感性障碍患者中可有20%出现“一级症状”，所以.张明圆等总结争论性幻听、评论性幻听、思维鸣响、被洞悉感或原发性妄想可作为思维分裂症特征性症状，用这个观点可作为减少误诊的参考依据。

　　南京精神分裂治疗方案　25岁前发病的情感性心理障碍患者极易误诊，对于女病人尤为明显。在对于心理疾病性症状的认识中，详尽分析患者的心境关系也是避免误诊的关键，需了解该症状是由外投射还是内投射所致，情感性障碍症状一般与心境相一致，有的患者由于自贵自罪，继之产生被害妄想，认为到处都有人害他，由于临床中忽视的原故而致误诊。另外，躁狂症状明显时联想增快，有音联者检查不仔细亦易误诊为思维分裂症的思维散漫，甚至思维破裂。

　　南京精神分裂治疗方案　Robin与Cuz,提出防止情感性障碍误诊为思维分裂症的五条原则:(1)典型的症状要看症状的主流.防止次要症状干扰诊断;(2)典型的病程(自然过程)，自然过程是指不受干预，对用药患者可停药看一看，这样可排除药物副作用症状;

　　南京精神分裂治疗方案　(3)结局，要看病情发展结局，一般思维分裂症除17%左右不衰退外，大部分病人随着病程时间增长会衰退，而情感性障碍病人绝大部分不衰退;(4)特殊的治疗效应，一般情感性障碍应用典型锉盐或抗抑郁剂有效或有一定效果。思维分裂症应用锉盐或抗抑郁剂无效或加重，(5)特殊的家族遗传史，一般有思维分裂症家族遗传史的患者基本是思维分裂症，有情感性障碍的家族遗传史患者基本是情感性障碍。

　　另外，大量有关与心境不协调的心理疾病性情感障碍(MICPAI )的研究文章大多数效果指标表明:MICPAI既不同于较为典型的情感性障碍的亚型，也不同于分裂症和分裂性情感性障碍，结果较为一致地支持MICPAI为情感性障碍的一个独立亚型，而非思维分裂症的任何一型，如果诊断为思维分裂症就会造成治疗困难。