肌紧张性头痛

　　肌紧张性头痛是慢性头痛中的最常见的类型之一，头痛多与长期从事低头伏案工作等职业和精神因素有关，患者工作时的特殊体位引起颅颈部肌肉持久收缩，思维紧张、焦虑、烦躁、失眠常使头痛加重。其防治原则是根除病因和消除症状。

　　(1)心理治疗：患者经常饱受长期头痛的折磨而得不到同情和有效的治疗，加之对头痛的担心、焦虑致使头痛不断加重，病程迁延。医师应以同情关心的态度耐心听取病人的诉述，通过仔细地体检和一些必要的辅助检查，消除患者头内得了不治之症的多虑。帮助病人正确对待和处理工作和生活中所遇到的种种矛盾，消除导致长期焦虑、抑郁、紧张的病因，这是治疗获得成功的重要因素。

　　(2)防止和矫正各种不良姿势：长期伏案的脑力劳动者，如教师、医师、知识分子、科技人员;从事缝纫工作和驾驶的人员等，宜取桌高椅低位，避免过久地低头伏案工作和其它异常姿势。因头颈和肩部肌肉持续性收缩，导致肌肉血液循环障碍和缺血，继发性地引起钾、乳酸、5-羟色胺、缓激肽等致痛物质的局部积贮，而产生肌紧张性头痛。

　　肌紧张性头痛(3)药物治疗：(1)镇静剂和抗抑郁药。目的是消除精神紧张状态。用药量不宜过大，过量用药本身可以加重病情或使头痛慢性化。常用的药物有安定、利眠宁、舒乐安定、多虑平和安他乐等。(2)止痛药物。有阿斯匹林、颅痛定、舒必利、卡马西平等。

　　(4)物理疗法：目的是促进紧张的肌肉放松，改善头颈部肌肉的血液循环，减轻致痛物质在局部的积贮。如对头颈部肌肉进行按摩、理疗;用中等度刺激手法行针灸治疗。

　　(5)其他方法。适当地参加文体活动。劝导病者戒酒、戒烟、生活必须有规律。做头颈部的保健操。必要时做穴位阻滞和神经阻滞疗法。

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