帕金森并发症的治疗建议

大部分帕金森患者在疾病晚期会出现非运动系统的并发症,这些并发症会严重影响患者的生活质量,并发症包括:精神问题、抑郁和痴呆、跌倒和可能发生的骨折、睡眠障碍、自主神经系统紊乱和疼痛。下面是对这些并发症的治疗建议:

　　1. 对没有任何禁忌证的中度至重度抑郁的帕金森患者,可以用选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)进行抗抑郁治疗。(D级)(GPP)

　　2.应对所有有精神异常的帕金森患者进行常规医学评估,并进行治疗。(D级)(GPP)

　　3.在逐渐停用抗震颤麻痹药物时应慎重考虑,停药可能诱发帕金森患者出现精神异常。(D级)(GPP)

　　4.有轻度精神症状的帕金森患者如果对这种精神异常的状态耐受良好,就无需对此进行积极治疗。(D级)(GPP)

　　5.不能用传统抗精神病药物(如酚噻嗪类和苯丙甲酮类药物)治疗帕金森患者,它们会使这些患者的运动系统功能恶化。(D级)(GPP)

　　6.可用氯氮平治疗帕金森患者的精神症状,但需要按照强制性监控计划进行登记。(B级)

　　7.可用莫达非尼治疗帕金森患者白天发作的嗜睡病。(B级)

　　8.可用左旋多巴控释剂治疗夜间暂时性肌麻痹。(D级)(GPP)

　　9.对帕金森跌倒的管理应参照英国临床优化研究院(NICE)的建议。

　　10.对帕金森患者的尿失禁、吞咽困难、便秘、勃起功能障碍、体位性低血压、多汗、流涎等自主神经功能紊乱的症状,应进行相应治疗。(D级)(GPP)